体检查出肺结节怎么办?不同类型处理方法有讲究!伟德国际BETVlCTOR(中国)入口
2024-08-10 03:52:29
伟德体育北美、欧洲及东亚地区肺结节的发病率分别为23%、29%、35.5%,其中诊断为肺癌的肺结节分别占1.7%、1.2%、0.54%;年吸烟量超过30包的人群肺结节的发病率为25.9%,其中诊断为肺癌的占1.1%;30岁以下人群孤立性肺结节(SPN)恶性率为1%~5%,70岁人群肺结节恶性率可达80%以上;单纯性磨玻璃样肺结节(pGGN)的恶性比例可达59%~73%,伴有实性成分的GGN(mGGN)恶性比例可高达80%以上。
国内文献报道:我国健康人群肺结节检出率,在参与研究的8277人,男性肺结节人数约为1515人,检出率为15.9%,女性肺结节人数约为1730人,检出率为20.9%。
如果是纯磨玻璃结节,发展非常缓慢,适当的观察至病灶进展再手术不会有耽误病情的风险。
混合磨玻璃结节中,有些是炎症性的,有些是肺炎后的吸收期,若确定是肺癌的,那么危险性高于纯磨玻璃结节。
肺实性结节中有一部分是肺癌,其他更多的是良性疾病。但一旦实性结节是肺癌,那么它的恶性程度就明显高于磨玻璃结节,尤其当病灶有细毛刺、分叶、膨胀感明显、血管征等恶性特征时,如果实性结节随访中增大更是要特别警惕,宜取得病理依据,及时去除病灶。
1cm以下的纯磨玻璃结节建议每6月复查。1-2cm的纯磨玻璃结节如位于肺叶中外1/3,建议亚肺叶切除(肺楔形切除、肺段切除),保留更多的肺功能;如位于肺叶内1/3,建议继续随访,严密观察。如果病灶大于2cm时,建议手术切除。
随访中的纯磨玻璃结节,观察结节密度的增加或出现实性成份增加需立即干预,而单纯结节增大,可继续随访,根据上一段的内容中的原则由胸外科医生评估手术指征。
对于体检中常见到的多发磨玻璃结节的处理原则,我院更倾向在保留更多肺功能的前提下,首先处理高危结节,该类结节具备肿瘤特征:密度不均匀、出现小空泡、边缘有毛刺等,手术方式优先选择亚肺叶切除。
即使患者恐惧手术,行短期观察后,病灶进展,最终也免不了手术治疗,随访过程中还存在转移的风险。
临床判断恶性几率较大的,因更积极手术干预。同时肺癌中的小细胞癌,恶性程度非常高,部分也可表现为肺结节,早期容易遗漏或恶性特征反而不典型,这需要我们特别注意。
总而言之,处理肺结节的难点在于:如果是良性的,消炎能消掉,无需手术;但是等待消炎的过程中,又担心是肿瘤,消炎过程就会耽误治疗,形成了进退两难的境地。
针对肺部小结节开展肺结节1024靶扫描,其特点是用1024*1024矩阵进行病灶局部扫描,(普通CT扫描只能做到512*512矩阵),这样能大大提高空间分辨率,提供详细的病灶内部结构和周围情况,特别能关注到与结节相关的细支气管和供血血管的情况,更好的观察结节肿瘤特征,鉴别的结节的良恶性。
对于具有明显的肿瘤特征的结节(密度不均匀、出现小空泡、边缘有毛刺等),应早期干预。
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简介:从事胸外科专业16年,精于胸外科常见病及危重疾病的诊断、治疗,如:各类肺癌根治手术,如肺叶切除术、全肺切除术、支气管袖状肺叶切除术、肺癌纵隔淋巴结系统性清扫;食管癌、贲门癌根治手术;气管肿瘤切除术;脓胸的外科治疗;磨玻璃结节的诊断及治疗。目前致力于肺部手术的微创诊治,开展单孔胸腔镜肺叶切除术;保留自主呼吸麻醉下胸腔镜系列手术;荧光胸腔镜肺段切除术;经剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术;非插管手术治疗手汗症。同时开展肺结节精准定位下射频消融治疗。