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每年体检医生呼吁:也要关注房颤筛查

2023-09-03 03:44:47

  伟德BETVlCTOR随着人们健康意识不断提升,不少人会定期体检,而有一种危险且鲜为人知的疾病正越来越年轻化,它就是可能导致中风的房颤。

  中风具有致残、死亡和复发率高的特点。为提升公众对房颤的正确认知,近日,在由北京白求恩公益基金会发起、强生医疗科技支持的“齐心全力,星光行动”2023房颤科普教育活动上,华西医院心血管内科主任医师付华教授、四川绵阳四〇四医院心内科主任医师张大勇教授接受了记者的采访。

  付华介绍,房颤实际上是一种心律失常,表现为非常快速、不规则的心脏跳动,引发房颤的因素很多,“除年龄增长外,还有心脏本身有基础疾病,比如心脏的瓣膜病,有高血压的病人,有心肌病的病人,还比如冠脉疾病、冠心病、心肌有缺血或梗死,又如有慢阻肺、慢性支气管炎,这类病人由于肺部功能下降,导致长期的心脏缺血、缺氧等,也会导致房颤的高发,另外,睡眠呼吸暂停、肥胖也是房颤的高发因素。”

  张大勇表示,房颤最常见的危害就是脑卒中,也就是大家俗称的“中风”。“在神经内科,可能有20%-25%的卒中病人都是房颤导致的心源性卒中。”

  房颤有日益年轻化的趋势。付华介绍,今年,他曾经接诊一名20多岁的女生,在深圳打工时发生了脑梗,“她被诊断为心源性脑梗,也就是说由房颤引起的,这个年龄出现心源性脑梗的几率其实非常小。但好在经过我们的治疗,这个女孩最终恢复了健康。”

  房颤是一种慢性疾病,常合并有其他疾病或危险因素,因此需要综合管理、全程跟踪。付华表示,房颤患者需要综合管理。首先是抗凝,就是卒中的预防。其次是维持窦性心律,过去希望用药物来进行节律控制,但目前药物控制效果还不佳。现在主要的方法是介入治疗,而最常使用的就是射频消融手术。经过20多年的发展,射频消融手术已经成为一种非常成熟、经典的治疗方法,在阵发性房颤的病人群体中,通过射频消融手术控制心律的有效率达到了80%到90%。

  据了解,近几年四川省建立了规范的素质培养机制,对很多从事心血管内科的医生进行了安全、规范的导管消融操作培训,已经有更多医生有能力从事心脏介入导管消融的工作,让更多患者能够受益。

  另外,房颤病人需进行长期管理,“房颤本身是一个增龄性疾病。虽然治疗后恢复了健康,但随着年龄的增长,还可能因新的病灶存在而复发。虽然治疗后出现卒中的概率有所降低,但风险仍然存在。因此对于房颤患者,甚至是患者家属而言,我们仍建议这些人群有意识地进行定期随访和就诊,和医疗机构的专业人士保持密切联系,以尽可能减少房颤的复发和带给我们的危害。”专家说。

  张大勇表示,房颤的诊断很简单,发作时做一份心电图,就可以明确诊断。但有一个难点是:阵发性房颤难以确诊,这类病人的发作时间可能只有几分钟,甚至发作时没有症状。

  对此,张大勇呼吁:大众健康教育十分重要,老百姓需要了解更多房颤的相关知识,进行定期、主动的筛查。“其实很多医院都有房颤免费筛查的机器,在二三线城市的社区医疗机构,或者是大一点的医疗机构,都有动态心电图甚至是长程心电图能够做房颤筛查。日常可用带测心率功能的血压计,还有一些可记录心电图的设备,这些都能够通过简单的自我筛查来帮助发现心律失常,从而帮助患者及早就医。”

  “从医生层面来说,不管是三级是二级医院,甚至是基层卫生医疗机构,所有的卫生人员,包括非心内科的医生、护士等,都应该知晓房颤的筛查、诊疗和管理的规范操作,以做到同质化的诊疗。这几年,四川省在这方面已经取得了很大的成效,而且很多医院也建立了国家标准化房颤中心,做了很多规划,比如培训医生,做房颤筛查研究或治疗的课题,来提高房颤的诊疗水平,减少致残率和致死率。” 张大勇说:“希望这个工作以后在社会各方的支持下做得更好,普及面更广,让房颤的早诊早治体现得更充分。”