体检发现颈动脉斑块都要吃他汀吗?
2024-05-21 15:09:37
伟德BV国际体育随着社会的进步,不少体检套餐里都包括颈动脉彩超检查项目,其中不少人发现了颈动脉斑块的存在。
据日本对46~74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示,75.1%的人有颈动脉斑块;
我国对2681名中老年人进行颈动脉超声检查,颈动脉斑块的检出率为60.3%。
一、彩超显示颈动脉狭窄程度≥50%,无论血脂是否异常,都应该立即启动他汀类药物治疗,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到1.8mmol/L以下。
二、多数患者在颈动脉彩超检查时只是发现了斑块的存在,并未出现明显狭窄,也就是颈动脉斑块狭窄程度<50%,这种情况要综合考虑心血管疾病危险因素,具体可以分为以下几种情况:
1.已经确诊为冠心病或缺血性卒中的患者,无论颈动脉斑块有无明显狭窄,都应该立即接受他汀治疗,并将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
2.无冠心病或缺血性卒中,但患有糖尿病并伴有高血压的患者,应该启动他汀类药物治疗,同样也需要将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
5.存在以下任何一种危险因素如高血压、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史、男性年龄≥45岁、女性年龄≥55岁等且LDL-C>>3.4mmol/L,建议应该接受他汀治疗,将LDL-C控制在3.4mmol/L以下。
以上就是发现颈动脉斑块何时服用他汀的详解,可能有些患者比较疑惑,为什么不同情况下LDL-C的控制水平存在差异。通俗来讲就是发生心血管疾病的风险越大,LDL-C就应该降得越低。
因为LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素,仅LDL-C升高便可导致动脉粥样硬化性心血管疾病。研究显示,LDL-C水平每降低1mmol/L,全因病死率下降19%,冠状动脉事件下降23%,心脏事件下降21%。
所以,对于应该服用他汀类药物的患者,要及时启动他汀治疗,减少心血管事件发生的风险。